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健康保健

正確評估及處理兒童發熱

更新時間:2020-11-13 08:21:36點擊次數:字號:T|T

發熱是兒童最常見的癥狀之一,也是最常見的急診原因。發熱是一個癥狀,而不是疾病,需要積極尋找發熱背后的原因,遇到發熱的患兒,及時評估患兒病情,并積極采取相應的診療措施非常關鍵。
1、發熱定義
發熱是指體溫超過一天中正常體溫波動的上限,臨床工作中通常采用腋溫≥37.5℃或肛溫≥38℃定義為發熱。
2、兒童體溫測量
測量體溫有很多方法,如肛溫、口溫、腋溫、耳溫、額溫,總體來講,肛溫比較準確可靠。
肛溫:適用于嬰幼兒,測量結果準確,但患兒家長較難接受,且安全性不高。
口溫:測量需要口腔閉合一段時間,適用于大齡兒童及成人,測量結果準確,溫度計有被咬斷的風險。
腋溫:最傳統的方式,測量簡單,測量時為保證準確度,需要讓患兒保持安靜,將腋窩的汗擦干,測量時間為5分鐘。
耳溫:使用紅外線測量耳內鼓膜體溫,近年來比較流行,耵聹較多時,測量準確度會受到影響。
額溫:額頭皮膚溫度受環境影響較大,測量結果不準確。
3、兒童發熱分度
低熱
37.5℃~38℃
中等度熱
38.1℃~39℃
高熱
39.1℃~41℃
超高熱
41℃以上
4、兒童發熱原因
兒童最常見的發熱原因是感染性疾病,如細菌感染、病毒感染等,最常見的感染部位是呼吸系統感染或消化系統感染。
5、兒童發熱好處
(1)體溫升高至38℃-40℃時,不利于細菌生長繁殖,減少病原體的數量;
(2)加速體內化學化學反應速度,提高機體的免疫力及代謝能力;
(3)發熱是很多疾病的早期癥狀,幫助醫生盡早診斷疾病。
6、發熱何時就醫
(1)<3個月小嬰兒體溫>38℃;
(2)體溫>40℃的所有兒童;
(3)抽搐、嗜睡或煩躁;
(4)頭痛、腹痛、頻繁嘔吐或腹瀉;
(5)不明原因皮疹;
(6)基礎疾病兒童,如心臟病、免疫系統缺陷、系統性紅斑狼瘡、腎病等;
7、兒童發熱治療
(1)物理降溫:慎用,國內指南均不推薦;
(2)退熱藥物
對乙酰氨基酚:適用于≥2個月及成人,10-15mg/Kg.次,4~6小時可重復使用;
布洛芬:適用于≥6個月及成人,5-10mg/Kg.次,6~8小時可重復使用。
兒童退熱的目的是改善患兒的舒適度,退熱藥物不建議短時重復使用,易引起藥物毒副作用,發生肝腎功能損害;不建議對乙酰氨基酚及布洛芬聯合應用;不推薦糖皮質激素用于兒童退熱;退熱藥物不能有效預防驚厥的發作。

https://www.youlai.cn/yyk/article/358206.html (編輯:admin)
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